特定施設の設置等に関する届出書類
下水道法第12条の2第1項に規定する特定事業場から、下水を排除して公共下水道を使用する場合等に必要な、特定事業場に関する届出書類です。
| 様式の名称 | 内容 | ファイル形式 |
|---|---|---|
| 公共下水道使用開始（変更）届 | 除害施設の設置者及び1日に排除する最大汚水量が50立方メートル以上で下水道を使用するときに届け出る書類です。 | 公共下水道使用開始（変更）届(Excelファイル:41KB) 公共下水道使用開始（変更）届(PDFファイル:139.2KB) |
| 公共下水道使用開始届 | 1日に排除する最大汚水量が50立方メートル未満の特定事業場が、下水道を使用するときに届け出る書類です。 | 公共下水道使用開始届(Excelファイル:32.5KB) 公共下水道使用開始届(PDFファイル:83.9KB) |
| 特定施設設置届出書 | 特定施設を新たに設置するときに、60日前までに届け出る書類です。 | 特定施設設置届出書(Excelファイル:35KB) 特定施設設置届出書(PDFファイル:91KB) |
| 特定施設使用届出書 | 既に特定施設を設置している事業場が、継続して公共下水道を使用するときなど、特定施設となった日から30日以内に届け出る書類です。 | 特定施設使用届出書(Excelファイル:35KB) 特定施設使用届出書(PDFファイル:91.9KB) |
| 特定施設の構造等変更届出書 | 上記の届出をした特定施設の構造、使用の方法、汚水の処理方法、下水の量及び水質、用水及び排水の系統を変更するとき、変更の60日前までに届け出る書類です。 | 特定施設の構造等変更届出書(Excelファイル:34.5KB) 特定施設の構造等変更届出書(PDFファイル:95.7KB) |
| 特定施設設置等完了届 | 特定施設の設置、又は必要な措置が完了したとき、及び当該施設の変更とき、完了した日から5日以内に届け出る書類です。 | 特定施設設置等完了届(Excelファイル:32.5KB) 特定施設設置等完了届(PDFファイル:82.8KB) |
| 氏名変更等届出書 | 特定施設の設置等の届出をした者が、氏名や名称、住所、所在地に変更があったとき、変更した日から30日以内に届け出る書類です。 | 氏名変更等届出書(Excelファイル:34KB) 氏名変更等届出書(PDFファイル:77.5KB) |
| 特定施設使用廃止届出書 | 特定施設の使用を廃止したとき、廃止した日から30日以内に届け出る書類です。 | 特定施設使用廃止届出書(Excelファイル:34.5KB) 特定施設使用廃止届出書(PDFファイル:80.5KB) |
| 承継届出書 | 特定施設の設置等の届出をした者から、届け出た特定施設を譲り受けたり、借り受けたりしたとき、相続や合併、分割をしたとき、承継した日から30日以内に届け出る書類です。 | 承継届出書(Excelファイル:35KB) 承継届出書(PDFファイル:81KB) |
| 別紙一式 | 特定施設設置届出書、特定施設使用届出書、特定施設の構造等変更届出書に添付する、別紙一式です。 | 別紙一式(Excelファイル:90.5KB) 別紙一式(PDFファイル:108.6KB) |
(注意)ファイル形式を選択してクリックすると、書式がダウンロードできます。
更新日：2022年02月01日