高額療養費の計算例(70歳以上の人と70歳未満の人との世帯)

高額療養費の計算で70歳未満と70歳以上で世帯合算する場合は

1. 70歳以上の外来分を個人単位で限度額を適用した後、70歳以上の入院を含めた世帯単位の限度額を適用します。（ここでは、70歳以上の高額療養費の限度額区分を使います）
2. これに70歳未満の高額療養費の対象となる一部負担金を合わせて、国保世帯全体の限度額を適用します。（ここでは、70歳未満の高額療養費の限度額区分を使います）

70歳以上の人（高齢受給者）の区分は「一般」（自己負担限度額61,500円）
世帯の区分は「ウ」（自己負担限度額85,800円+（医療費10割−286,000円）×1％）の住民税課税世帯の場合

70歳未満の人は、医療機関・外来・入院別に21,000円を超えないと対象とならないので
高額療養費の対象となる一部負担金は

• 世帯主） 入院 600,000円
• 子） 入院 300,000円  
• 父） 入院 50,000円  
• 母） 外来 30,000円合計で980,000円となります。

1. 70歳以上の人（高齢受給者）の外来の一部負担金について、個人単位で外来の自己負担限度額で支給額を計算します。
   30,000円（E病院）－22,000円（外来の自己負担限度額）＝8,000円
2. 70歳以上の人（高齢受給者）の入院と外来（1.で支給される高額療養費を除く）の一部負担金について、70歳以上の人（高齢受給者）の世帯単位の自己負担限度額で支給額を計算します。 

入院＋外来の一部負担金：50,000円（D病院）＋22,000円＝72,000円

72,000円－61,500円（入院＋外来の自己負担限度額）＝10,500円

70歳未満の人の一部負担金と70歳以上の人（高齢受給者）の一部負担金（2.で支給される高額療養費を除く）について、世帯全体の自己負担限度額で支給額を計算する。

 一部負担金：600,000円（A病院）＋300,000円（B病院）＋61,500円＝961,500円
 自己負担限度額：85,800円＋（世帯の医療費総額3,400,000円−286,000円）×1％＝116,940円
 961,500円−116,940円＝844,560円

支給額を合計します。
8,000円＋10,500円＋844,560円＝863,060円

 支給額 863,060円