高額療養費の計算例(70歳以上の人のみの世帯)

 70歳以上・限度額区分は一般の夫婦2人世帯の例で計算してみましょう。

夫はA病院・B病院・C病院で外来1万円ずつ（医療費は5万円・2割負担の方とします）かかり、妻はD病院で800,000円の医療費で入院費61,500円を負担（(注意)窓口負担が限度額までのため）したと想定します。

 今回は夫のみなので…A病院・B病院・C病院の自己負担額を合計して30,000円。
そこから限度額の22,000円を引いて8,000円が高額療養費の外来支給額になります。
22,000円は負担した額になり、合算に用います。

 先ほどの夫の外来負担額の22,000円と妻の入院の自己負担額の61,500円を合算します。世帯の合計負担額は83,500円になります。そこから世帯限度額の61,500円をひいた22,000円が世帯全体の支給額になります。

夫の外来分8,000円と世帯全体の支給額の22,000円の合計である30,000円がこの世帯の高額療養費支給額になります。